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    澳门娱乐场视频 宝安这家医院在病人血管里“建隧道”“搭烟囱”,怎么回事?

    2020-01-10 19:12:32   
    摘要 :4月12日,42岁的孟先生感觉“头晕、胸闷、胸背痛”到深圳市宝安区第二人民医院(集团)就诊,医生竟然给一向体健的孟先生开了病危通知书,说是得了“主动脉夹层动脉瘤”,需要尽快手术。覆膜支架植入诊疗是现今对于此类疾病最好的疗法,相对开放手术而言,术后死亡率更低,并发症更少。成功地拆除了孟先生体内的“定时炸弹”,目前恢复良好已经出院。

    澳门娱乐场视频 宝安这家医院在病人血管里“建隧道”“搭烟囱”,怎么回事?

    澳门娱乐场视频,4月12日,42岁的孟先生感觉“头晕、胸闷、胸背痛”到深圳市宝安区第二人民医院(集团)就诊,医生竟然给一向体健的孟先生开了病危通知书,说是得了“主动脉夹层动脉瘤”,需要尽快手术。

    有没搞错,不就个感冒吗,开两片药得了,用得着这么吓我吗?

    夹层动脉瘤是什么?这么厉害吗?

    主动脉是位于人体中轴的一根大动脉,是体内最为粗大的血管,它直接与心脏相连,身体各脏器、肢体的血液供应均由主动脉发出分支来提供。主动脉血管壁有内、中、外三层膜,正常情况下三层膜贴在一起,共同承受血流冲击血管的压力。

    可是,如果这三层膜中内膜出现破口或者溃疡,血液的冲击会将这个缺口进一步撕扯扩张,导致三层膜分离,形成假腔或血肿。不及时处理,血管壁仅剩下一层薄弱的外膜,在主动脉血流的高压冲击下,一旦破裂就会像决堤的洪水一样,患者会在数分钟死亡。

    此外,未经外科手术治疗的主动脉夹层急性期死亡率或猝死率极高,在发生主动脉夹层的3天内,每经过一个小时,患者的死亡率就增加1%,故将近一半的主动脉夹层患者可能在1周内死亡,一个月内的死亡率在60% -70%之间,只有极少数患者经内科保守治疗可长期生存或病变自然愈合,假腔消失。

    天哪!得了夹层动脉瘤还有救吗?!

    覆膜支架植入诊疗是现今对于此类疾病最好的疗法,相对开放手术而言,术后死亡率更低,并发症更少。但是治疗方案仍要依据分期、分型、解剖学形态、患者症状、经济条件制定。如今支架植入诊疗容易被大多数患者所接受和选择。

    听说这类手术是这个医院的首例,手术成功了吗?

    孟先生的主动脉夹层动脉瘤属于de-bakelll型,适合支架植入治疗,但是内膜破口紧邻左锁骨下动脉开口,没有普通支架的锚定区(可以理解为固定支架的基座),如果只放置一枚覆膜支架,虽然可以隔绝他主动脉弓下的破口,但同时也会封堵左侧锁骨下动脉,造成血液无法流入,就会影响脑部供血,造成患者可能出现头晕、肢体乏力等症状。

    经过心内科方红城主任团队会诊讨论后,决定为患者实施“主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术”(建隧道)+左锁骨下动脉裸支架术式(搭烟囱),即从右侧股动脉送入一枚覆膜支架,隔绝降主动脉破口,从左上肢植入另一枚普通支架至左侧锁骨下动脉开口处,与主动脉支架衔接形成烟囱结构,而且这项操作必须在在8分钟内完成,否则手术中可能会出现脑缺血或其他并发症。

    手术由方红城主任亲自主刀,通过左桡动脉及右股动脉不到3厘米的微小切口进行操作,手术非常成功,术中造影显示两枚支架位置衔接良好,主动脉夹层假腔消失,左锁骨下动脉通畅。成功地拆除了孟先生体内的“定时炸弹”,目前恢复良好已经出院。

    哦,这么复杂,是不是转到深圳或广州大医院治疗保险一点?

    不然。此病凶险,病情进展迅速,需及时控制血压,全程监测,而且不宜搬动颠簸,最好就近早诊断早手术,何况近年来塞车是常态,有些病人在转院途中就over了。所以说,得了这个病就跟心肌梗死、脑中风一样,就地抢救治疗,时间就是生命,错过了救治的时间窗口期神仙也无解。

    心内科虽然开展介入手术项目时间不长,但引进的学科带头人方红城可是一位“老司机”,从事心血管介入治疗15年。他是广东省介入性心脏病协会理事、广东省介入性心脏病协会周围血管介入分会常务委员、中国老年保健医学研究会慢性病防治管理委员会全国委员,多次在广东省人民医院专修心血管疾病的介入诊疗,还曾作为访问学者赴澳大利亚墨尔本western health学习,尤其擅长各种心血管疾病的介入诊断与治疗。

    如果自己怀疑得了夹层动脉瘤该怎么办呢?

    平时患有高血压、经常熬夜、心理压力较大、长期吸烟嗜酒的朋友要在体检中增加超声、胸片检查,如果发现一些蛛丝马迹,更要完善ct扫描,以明确病变情况。当患者感觉自己有持续不能缓解的胸部疼痛、撕裂感,应尽量保持镇定,保持坐姿,并靠在椅背上,避免大幅度的肢体运动和大声说话,及时拨打120或请身边的人寻求医疗救助。

    【撰文】穆玉洁

    【通讯员】李华

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